收藏！您所关心的我市职工医保住院报销结算相关解答都在这里

2021-06-27 00:22:46 来源：网络整理

原标题：收藏！您所关心的我市职工医保住院报销结算相关解答都在这里

目前，我市基本医疗保险制度包括两种类型，即：城镇职工基本医疗保险制度（简称城镇职工医保）和城乡居民基本医疗保险制度（简称城乡居民医保）。

基本医疗保险待遇包括：门（急）诊待遇和住院类待遇，两者分别设置了起付标准、报销比例、支付限额。

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起付标准

起付标准也称“起付线”，是指 参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。

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报销比例

报销比例是指 起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

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支付限额

最高支付限额也称 “封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。 职工医保统筹基金最高支付限额以上的合规医疗费用，由大额补充医疗保险按照协议赔付。

（点击可看大图）

注：1、下列医疗费用不纳入职工医保基金支付范围：

①应当从工伤保险基金中支付的；

②应当由第三人负担的；

③应当由公共卫生负担的；

④在境外就医的；

⑤国家和省规定不予支付的其他情形。

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编辑 | 向勇审核 | 谢红军

来源 | 宁国市医保局微信

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